为自己量身定制的胰岛素选择：实现个性化血糖管理的重要策略

胰岛素是临床使用的糖尿病治疗药物，胰岛素种类繁多，每个人的糖尿病管理需求不同，用法用量不同，许多人在选择上陷入困难。了解不同种类的胰岛素，根据自身情况做出明智选择，只有合理选择，才能物尽其用。如何选择和使用胰岛素？一起看一下吧！

按照药物起效快慢及作用维持时间的长短，胰岛素可分为速效、短效、中效、长效胰岛素类似物、预混胰岛素、预混胰岛素类似物等多种剂型。

不同胰岛素有何特点？

（1）“速效胰岛素”和“短效胰岛素”

属于餐时胰岛素，通常是在餐前注射，主要用于控制餐后血糖。

特点：起效快、作用时间短，剂量调整方便，既可皮下注射，也可静脉滴注，主要用于补充餐时胰岛素以及糖尿病急性并发症的救治，还可用于胰岛素泵的治疗。

（2）“中效胰岛素”和“长效胰岛素类似物”

属于基础胰岛素，通常是在晚上睡前注射，主要用于控制基础血糖（主要指空腹及餐前血糖）。

特点：起效慢、药效持久，只能皮下注射，不能静脉滴注及急救使用，通常是与口服降糖药（或短效胰岛素）联用，用于补充基础胰岛素。

（3）“预混胰岛素”和“预混胰岛素类似物”

属于长、短效混合胰岛素，通常于早、晚餐前注射，可同时提供基础及餐时胰岛素，主要用于空腹及餐后血糖中度升高的糖尿病患者。

如何选择这些胰岛素呢？

因病情需要急需控制血糖时，应选择速效或短效胰岛素例如糖尿病酮症酸中毒、I型糖尿病、II型糖尿病初治阶段血糖较高者、急性脑血管病和大手术前后等,每日3次，餐前即刻或餐前30分钟注射；若酮症酸中毒严重，神志模糊伴循环衰竭严重失水，血压下降，皮下吸收不良者或有胰岛素抗药性需极大剂量时，

常使用正规胰岛素静脉滴注；

II型糖尿病患者在生活方式改变的基础上，口服药物治疗失效，需使用胰岛素时，可先用速效或短效胰岛素制剂，待血糖平稳后，再根据病情改用中长效或预混胰岛素制剂；

I型糖尿病患者原则上每日应注射3-4次胰岛素，可用速效或短效胰岛素三餐前注射，睡前加用中长效胰岛素，病情较轻者（胰岛B细胞功能尚存者）在血糖控制后，可使用预混胰岛素早晚餐前注射；

I型糖尿病血糖波动较大不易控制的患者，最好选择速效或短效胰岛素，除多次胰岛素注射外，可根据病情加用口服降糖药，如阿卡波糖，二甲双胍等。

胰岛素使用不当会存在严重的后果，若糖友们在选择和使用胰岛素存在疑惑时，请及时请教医生和咨询药师！

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